Медицинские отходы

Природоохранным законодательством РФ предусмотрено обращение с отходами — изделиями и веществами, потерявшими потребительские свойства и вышедшие из использования. И если с производственными и хозяйственными отбросами вопрос действиями решен, то вывоз медицинских отходов подвержена спорам Росприроднадзора и Роспотребнадзора, который рассматривает материальный утиль лечебных учреждений в свете санитарного права.

Что это такое

Медицинские отходы — все, что остается в ходе деятельности учреждений, оказывающих врачебную помощь. Это не только очевидные бинты, шприцы, лекарства, но и мебельные гарнитуры, канцелярские принадлежности, сопутствующие работе организации. Кроме того, в эту же группу стоит отнести остатки биологической ткани (в том числе крови), образуемой после операций.

Обратите внимание! По данным Всемирной организации здравоохранения 20 процентов, составляющих медицины опасны для человека и требуют особой концентрации, регламентированного Санитарными нормами и правилами.

Развитие медицины, появление инфекций, передающихся через использованные материалы, образующиеся при лечении. Поэтому вопрос о складировании медотходов во конце 20 века на пике эпидемии ВИЧ, гепатитов А, B и С.

Как классифицировать

Разделение мусора, остающегося после лечебной работы, основанное на оценке уровня риска для потребителя и окружающей среды предложена экспертным советом ВОЗ в 70-ые.

Класс А

Сюда можно отнести эпидемиологические неопасные, нетоксичные остатки, не контактировавшими с больными инфекциями или фтизиатрического отделения:

1. письменные принадлежности (плановая работа, выписывание рецептов);
2. коробки, пакеты, бумага, используемая для упаковки медицинских принадлежностей;
3. мебель — койки, шкафы, скамейки, утратившие исходные качества;
4. пищевые объедки (исключение — инфекционного отделения);
5. песок и пыль, образующиеся при уборке помещений.

По составу схожи с непригодными вещами, образующимися в квартирах.

Класс Б

К классу относят инфицированный или зараженный утиль (даже при наличии риска):

• хирургический инструментарий разнообразного состава, контактировавший с зараженной жидкостью (кровью, слюнями);
• составляющие патологоанатомического отделения;
• недоеденная пища инфекционного отдела;
• лабораторные и остатки фармацевтики, работающие с микроорганизмами 3-й и 4-й группы патогенности;
• органика после проведенных операций.

К ним также относятся живые вакцины, вышедшие из срока годности.

Важно! Начиная с высокой степени опасности проходят строгую регламентацию с целью предотвращения ситуаций инфицирования сотрудников организации и пациентов, получающих уход.

Класс В

Все, что имело непосредственный контакт с инфекционными пациентами и биологической средой, которая провоцирует распространение вирусов:

• от фармацевтики и лабораторий, использующих микроорганизмы 1-й и 2-й уровня патогенов, с возбудителем туберкулеза;
• мусор из фтизиатрических стационаров;
• компоненты, взаимодействующие с опасно заразным человеком.

Класс Г

Составляющие класса Г по компонентному составу близки к промышленным, но специфика использования подразумевает высокую угрозу:

• лекарственные препараты и антисептики;
• цитостатики и препараты химиотерапии;
• ртутьсодержащие приборы (термометры);
• оборудование освещения, ртутные лампы;
• вакцины с истекшим сроком применения.

Класс Д

Касаются лечения радионуклидами, сломанные рентгеновские установки, части, показатели содержания радиоактивных изотопов которых превышают допустимые нормы радиационной безопасности.

Действия с образованными составными частями

Вне зависимости от высоты рискованности любые манипуляции с медкомпонентами регламентируются СанПиН 2.1.7.2790-10. Документ содержит четкие правила по манипуляциям, требованиям к приему, накоплению, обезвреживанию и уничтожению.

К осуществлению манипуляции с медотходами допускаются сотрудники, прошедшие предварительный инструктаж и вакцинацию от вирусов гепатита.

Этапы:

• Сбор в регламентированную упаковку и далее в ящик для транспортирования или временного хранения;
• Обеззараживание в отведенном месте (возможно на базе учреждения);
• Передача для утилизации контрагенту на основании заключенным договором по средствам приспособленного автомобильного транспорта.

Учреждение самостоятельно учреждает схему по действиям с врачебным утилем, описывающую все процессы и действия с каждым видом, отвечающую требованиям международного законодательства.

Складирование и накопление

Хранение осуществляют в подготовленном контейнере:

• Класс А складируют в одноразовых пакетах (допускается повторное использование после соответствующей обработке), складируемых в многоразовых баках. Тара может иметь любую окраску (не желтую или красную), но обязательную отметку о присвоенной степени;
• Класс Б проходит предварительную дезинфекцию перед упаковкой в одноразовую герметичную желтую упаковку с специальной пометкой. Она должна быть влагостойкой, твердой, исключающей прокалывание шприцами, скальпелями, либо мягкой при условии транспортирования соответствующих составляющих;
• Класс В аналогично проходит обязательную дезинфекцию и помещаются в помеченные красные мешки, также влагостойкие и непрокалываемые;

Дополнительная информация: острые предметы класса Б и В складируются в герметичную коробку, органический лабораторный вирусологически опасный мусор также упаковывают в отдельный контейнер одноразового применения; заполнение ведется до уровня три четверти.

• Класс Г хранят в плотно закрытых упаковках любого цвета;
• Класс Д строго в емкостях, предназначенных для радиоактивных компонентов в комнатах, закрытых для общего доступа. На коробку наносят предупреждение о радиации и обращаются по правилам, установленным Ростехнадзором.

На площади складирования располагают герметичные отмеченные контейнеры для раздельного сбора классов Б и В для удобства пользования.

Обеззараживание

Некоторые виды запрещается перемещать без начальной обработки, поэтому обеззараживание лечебных компонентов производят на территории организации.

Обязательно оборудования специализированного кабинета:

1. разделение на «грязную» и «чистую» зоны;
2. оборудование холодильника (необходим при накоплении класса Б свыше 24 часов);
3. проектирование канализации, автономной вентиляции и обеспечение электричеством;
4. поверхности невосприимчивы к постоянному мытью и дезинфекции;
5. наличие раковины для мытья рук после манипуляций.

Для обезвреживания опасных компонентов применимы физические методы: закрытие в автоклав или обработка сверх высокочастотными лучами (микроволновыми). Применимы также ионизирующее, инфракрасное и радиоактивное излучения.

Кроме перечисленных методов, разрешено к использованию обработка химическими веществами, например, соединениями хлора и КПАВ.

Утилизация

Утилизацией медицинских отходов занимается специальная организация, с которой учреждение заключает договор. К основному способу утилизации относится сжигание в специально подготовленных инсенераторских аппаратах, где процесс проходит быстро под давлением.

После такой обработки, даже материалы повышенной опасности разлагаются на мельчайшие составляющие, не представляющие угрозы для окружающих и после захораниваются на полигонах.

Исключением является класс Д, деактивацию которых проводят только компании с соответствующим оборудованием и оформившие лицензию на осуществления вида активности.

Учет

Деятельность по циркуляции остаточных компонентов подвергается обязательному учету со стороны ответственных лиц. Для этого подразделения ведут учет образовавшихся, собранных, обезвреженных и вывезенных отходов по установленной форме. При проверке Роспотребнадзором, инспектор вправе запросить копию отчетности и сверить правильность заполнения.

Помимо журнала, документами, подтверждающими передачу, служат договоры на передачу и акты сдачи с указанием конкретных количеств. Компания, принимающая мусор от медорганизации должна оформить лицензию на функционирование, в соответствии с экологическим правом.

Инструкция по обращению с остаточными компонентами, разработанная в соответствии с санитарными природонадзорным законами, гарантирует безопасность сотрудникам и природному окружению.