Медицинские отходы
30.08.2020

Природоохранным законодательством РФ предусмотрено обращение с отходами — изделиями и веществами, потерявшими потребительские свойства и вышедшие из использования. И если с производственными и хозяйственными отбросами вопрос действиями решен, то вывоз медицинских отходов подвержена спорам Росприроднадзора и Роспотребнадзора, который рассматривает материальный утиль лечебных учреждений в свете санитарного права.
Что это такое
Медицинские отходы — все, что остается в ходе деятельности учреждений, оказывающих врачебную помощь. Это не только очевидные бинты, шприцы, лекарства, но и мебельные гарнитуры, канцелярские принадлежности, сопутствующие работе организации. Кроме того, в эту же группу стоит отнести остатки биологической ткани (в том числе крови), образуемой после операций.
Обратите внимание! По данным Всемирной организации здравоохранения 20 процентов, составляющих медицины опасны для человека и требуют особой концентрации, регламентированного Санитарными нормами и правилами.
Развитие медицины, появление инфекций, передающихся через использованные материалы, образующиеся при лечении. Поэтому вопрос о складировании медотходов во конце 20 века на пике эпидемии ВИЧ, гепатитов А, B и С.
Как классифицировать
Разделение мусора, остающегося после лечебной работы, основанное на оценке уровня риска для потребителя и окружающей среды предложена экспертным советом ВОЗ в 70-ые.
Класс А
Сюда можно отнести эпидемиологические неопасные, нетоксичные остатки, не контактировавшими с больными инфекциями или фтизиатрического отделения:
- письменные принадлежности (плановая работа, выписывание рецептов);
- коробки, пакеты, бумага, используемая для упаковки медицинских принадлежностей;
- мебель — койки, шкафы, скамейки, утратившие исходные качества;
- пищевые объедки (исключение — инфекционного отделения);
- песок и пыль, образующиеся при уборке помещений.
По составу схожи с непригодными вещами, образующимися в квартирах.
Класс Б
К классу относят инфицированный или зараженный утиль (даже при наличии риска):
- хирургический инструментарий разнообразного состава, контактировавший с зараженной жидкостью (кровью, слюнями);
- составляющие патологоанатомического отделения;
- недоеденная пища инфекционного отдела;
- лабораторные и остатки фармацевтики, работающие с микроорганизмами 3-й и 4-й группы патогенности;
- органика после проведенных операций.
К ним также относятся живые вакцины, вышедшие из срока годности.
Важно! Начиная с высокой степени опасности проходят строгую регламентацию с целью предотвращения ситуаций инфицирования сотрудников организации и пациентов, получающих уход.
Класс В
Все, что имело непосредственный контакт с инфекционными пациентами и биологической средой, которая провоцирует распространение вирусов:
- от фармацевтики и лабораторий, использующих микроорганизмы 1-й и 2-й уровня патогенов, с возбудителем туберкулеза;
- мусор из фтизиатрических стационаров;
- компоненты, взаимодействующие с опасно заразным человеком.
Класс Г
Составляющие класса Г по компонентному составу близки к промышленным, но специфика использования подразумевает высокую угрозу:
- лекарственные препараты и антисептики;
- цитостатики и препараты химиотерапии;
- ртутьсодержащие приборы (термометры);
- оборудование освещения, ртутные лампы;
- вакцины с истекшим сроком применения.
Класс Д
Касаются лечения радионуклидами, сломанные рентгеновские установки, части, показатели содержания радиоактивных изотопов которых превышают допустимые нормы радиационной безопасности.
Действия с образованными составными частями
Вне зависимости от высоты рискованности любые манипуляции с медкомпонентами регламентируются СанПиН 2.1.7.2790-10. Документ содержит четкие правила по манипуляциям, требованиям к приему, накоплению, обезвреживанию и уничтожению.
К осуществлению манипуляции с медотходами допускаются сотрудники, прошедшие предварительный инструктаж и вакцинацию от вирусов гепатита.
Этапы:
- Сбор в регламентированную упаковку и далее в ящик для транспортирования или временного хранения;
- Обеззараживание в отведенном месте (возможно на базе учреждения);
- Передача для утилизации контрагенту на основании заключенным договором по средствам приспособленного автомобильного транспорта.
Учреждение самостоятельно учреждает схему по действиям с врачебным утилем, описывающую все процессы и действия с каждым видом, отвечающую требованиям международного законодательства.
Складирование и накопление
Хранение осуществляют в подготовленном контейнере:
- Класс А складируют в одноразовых пакетах (допускается повторное использование после соответствующей обработке), складируемых в многоразовых баках. Тара может иметь любую окраску (не желтую или красную), но обязательную отметку о присвоенной степени;
- Класс Б проходит предварительную дезинфекцию перед упаковкой в одноразовую герметичную желтую упаковку с специальной пометкой. Она должна быть влагостойкой, твердой, исключающей прокалывание шприцами, скальпелями, либо мягкой при условии транспортирования соответствующих составляющих;
- Класс В аналогично проходит обязательную дезинфекцию и помещаются в помеченные красные мешки, также влагостойкие и непрокалываемые;
Дополнительная информация: острые предметы класса Б и В складируются в герметичную коробку, органический лабораторный вирусологически опасный мусор также упаковывают в отдельный контейнер одноразового применения; заполнение ведется до уровня три четверти.
- Класс Г хранят в плотно закрытых упаковках любого цвета;
- Класс Д строго в емкостях, предназначенных для радиоактивных компонентов в комнатах, закрытых для общего доступа. На коробку наносят предупреждение о радиации и обращаются по правилам, установленным Ростехнадзором.
На площади складирования располагают герметичные отмеченные контейнеры для раздельного сбора классов Б и В для удобства пользования.
Обеззараживание
Некоторые виды запрещается перемещать без начальной обработки, поэтому обеззараживание лечебных компонентов производят на территории организации.
Обязательно оборудования специализированного кабинета:
- разделение на «грязную» и «чистую» зоны;
- оборудование холодильника (необходим при накоплении класса Б свыше 24 часов);
- проектирование канализации, автономной вентиляции и обеспечение электричеством;
- поверхности невосприимчивы к постоянному мытью и дезинфекции;
- наличие раковины для мытья рук после манипуляций.
Для обезвреживания опасных компонентов применимы физические методы: закрытие в автоклав или обработка сверх высокочастотными лучами (микроволновыми). Применимы также ионизирующее, инфракрасное и радиоактивное излучения.
Кроме перечисленных методов, разрешено к использованию обработка химическими веществами, например, соединениями хлора и КПАВ.
Утилизация
Утилизацией медицинских отходов занимается специальная организация, с которой учреждение заключает договор. К основному способу утилизации относится сжигание в специально подготовленных инсенераторских аппаратах, где процесс проходит быстро под давлением.
После такой обработки, даже материалы повышенной опасности разлагаются на мельчайшие составляющие, не представляющие угрозы для окружающих и после захораниваются на полигонах.
Исключением является класс Д, деактивацию которых проводят только компании с соответствующим оборудованием и оформившие лицензию на осуществления вида активности.
Учет
Деятельность по циркуляции остаточных компонентов подвергается обязательному учету со стороны ответственных лиц. Для этого подразделения ведут учет образовавшихся, собранных, обезвреженных и вывезенных отходов по установленной форме. При проверке Роспотребнадзором, инспектор вправе запросить копию отчетности и сверить правильность заполнения.
Помимо журнала, документами, подтверждающими передачу, служат договоры на передачу и акты сдачи с указанием конкретных количеств. Компания, принимающая мусор от медорганизации должна оформить лицензию на функционирование, в соответствии с экологическим правом.
Инструкция по обращению с остаточными компонентами, разработанная в соответствии с санитарными природонадзорным законами, гарантирует безопасность сотрудникам и природному окружению.